大多数酸痛会慢慢缓解
但有些酸痛不能硬扛
深圳一名25岁的女子没想到
自己练腿后
在马桶里看见了“酱油”
肌肉还能“溶”？
撸铁练腿一时爽，马桶“火葬场”
清晨七点，25岁的菲菲（化名）是被痛醒的。她迷迷糊糊翻了个身，双侧大腿内侧、前侧像被人用擀面杖反复碾过，酸、胀、疼.……
她龇了龇牙，心里掠过一丝窃喜：昨天的臀腿训练，果然练到位了。
办健身卡后，这是她为数不多正经进馆的一次。
以往随便走走器械，拍两张照就走，这次被教练带着加了负重，蹲腿、硬拉、腿举，一套下来腿都在抖。
她当时咬着牙想：疼就对了，不疼怎么长肌肉。
可这天早上，疼得似乎有点过头了。
她憋着一股尿意，扶着墙挪到卫生间，坐下起身的瞬间倒抽了口气。低头的那一瞬，整个人猛地僵住——马桶里的尿液，是深褐色的。
像放了一夜的浓茶，又像掺了水的酱油，沉在瓷白的马桶底，浓得化不开。
她心脏“咚”地沉了下去。
前阵子刷到的一条科普帖碎片似的撞进脑子里：尿色变深，可能是肾脏出问题了。
她不敢再等，套上衣服就赶往深圳市新华医院。
急诊医生看着她一瘸一拐，加上运动后尿色变深，第一时间安排了抽血化验。
结果比预想的糟。肌酸激酶（CK）149954U/L——是正常上限的数百倍，连同肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、转氨酶全线飘红，还带着低钾血症。
医生拿着报告单告诉她，是横纹肌溶解症。
“溶解？”菲菲当时脑子一片空白，“肌肉...还能溶了？”
同款“酱油尿”
两个25岁女孩，在同间病房遇到
菲菲住进了肾内科病房，正巧隔壁床躺的小李（化名），竟然也是运动后腿痛、深色尿。
不过，她的情况更复杂些。
小李25岁，患克罗恩病已有9年。
这是一种炎症性肠病，需要长期依靠药物控制病情，同时还伴有地中海贫血，日常需要小心维持身体状态。
那天，她走进健身房，有氧+抗阻运动加起来做了差不多半小时。时间不长，强度也不算极端，在大多数人看来，这只是一次普通的锻炼。
可训练结束当晚，小李的腿就开始胀痛，肌肉一阵阵抽着疼，几个小时过去，尿变成了浓茶色，还伴着心悸、手脚发麻。
她比菲菲更慌——基础病摆在那儿，她怕肾出问题，更怕影响好不容易稳住的克罗恩病。
急诊查血，肌酸激酶50554U/L，肌红蛋白高过了2000ng/mL，还合并着肝功能异常。
医生诊断：横纹肌溶解症、肝功能异常。
住院后，医生考虑她长期服用的小分子药物可能加重肌肉损伤，邀请了消化内科会诊，先暂时停药，等肌酶降下来再评估。
同一间病房，两个25岁的姑娘，发病前毫无交集，却有着几乎一模一样的轨迹：平时久坐少动，突然一次高强度运动，先肌肉酸痛，再尿色变深。
医生：严重时要血液净化
小李问医生：不就是运动过度吗，怎么会这么严重？
深圳市新华医院肾内科医生温若薇看着这对难姐难妹解释道，我们身上的骨骼肌细胞，就像一个个装满了“内馅”的小囊。
平时规律运动，“囊壁”轻微破损，修复后就会更强壮，这是健身增肌的底层逻辑。
可要是长期不动，突然一下子超负荷，或者再叠加上药物、高温、身体状态差这些诱因，“囊壁”会直接大面积破裂。细胞内的肌红蛋白、肌酶、电解质，会大量释放跑到血液里。
罪魁祸首就是肌红蛋白。
这种蛋白分子个头大，要从肾脏排出去，很容易把肾小管堵死。堵得久了，就会造成肾脏损伤，也就是横纹肌溶解最凶险的并发症——急性肾损伤（AKI）。
图源：腾讯医典
不是危言耸听！夏天健身季，肾内科每个月都能收好几例这样的病人。
轻的像她们俩，来得早，补液就能压下去；重的来了就少尿、无尿，已经急性肾损伤，要做血液净化。
“你们俩算幸运的，看到尿色不对就来了，没硬扛，也没自己乱吃止痛药。”
好多人觉得肌肉疼正常，扛个两三天，等尿都少了才来，那就晚了。还有的人疼了先吃片止痛药，本身肾就负担重，再加上止痛药的肾毒性，损伤来得更快。
小李躺在床上苦笑，“我以为只是练狠了。”
温若薇提醒，“平时不怎么运动，突然高强度练腿，出汗多、喝水少，最容易出问题。”
横纹肌溶解症
到底有多会“装”？
横纹肌溶解症（简称RM），简单来说就是：肌肉急性损伤、细胞破裂，“化”在了血液里。
很多人以为，练腿后酸痛越厉害，说明越有效。
其实普通延迟性肌肉酸痛和横纹肌溶解，不是一回事。
横纹肌溶解症有一个经典“三联征”：肌肉疼痛+肌肉无力+浓茶色尿（或酱油色尿）。
但是，并非人人都集齐三联——临床上约有半数患者并不会同时出现这三项。
所以“我没有某项”，不代表可以掉以轻心。
要问是谁在背后“搞事情”？常见的诱因有：
运动相关：超负荷/不习惯的高强度运动——突击健身、马拉松、军训、搬重物。
外伤/压迫：挤压伤、车祸、地震掩埋、长时间昏迷/醉酒后压迫同一部位导致肌肉缺血。
热损伤：中暑、高温环境作业、恶性高热。
药物与毒物：某些他汀类降脂药、抗精神病药、部分抗生素、酒精、毒品，以及某些免疫/抗炎药物。
感染：流感等病毒、细菌感染可诱发肌肉损伤。
代谢/遗传：低钾血症、低磷血症、甲状腺功能减退、遗传性肌病等，让肌肉更易“溶解”。
其中，横纹肌溶解最严重的并发症是急性肾损伤（AKI），也是决定预后的关键。
一组真实数据告诉你它有多凶：国外多中心研究显示，病情较重的患者中AKI发生率可达半数以上；一项2025年发表、基于中美多中心数据的大型回顾性队列研究（Liu等，EClinicalMedicine）显示：推导队列AKI发生率69.4%，需要肾脏替代治疗（RRT）者12.1%，院内死亡9.8%。
这意味着，早期识别、早期补液，对保护肾脏至关重要。
该病凶险之处不止肾损伤。肌肉破坏释放的大量钾离子，可引起高钾血症，严重时诱发致命性心律失常；还可能出现低钙（后期可反跳性高钙）、高磷、高尿酸、代谢性酸中毒，以及骨筋膜室综合征、凝血异常等。
横纹肌溶解的核心治疗手段是：补液，大量的、持续的补液。
——用充足的液体冲刷肾小管。
越早补，肾损伤的概率就越低。
但不要指望在家拼命喝水就能替代医院治疗。
因为，补液的种类、剂量，需要医生结合肾功能、尿量、电解质结果综合判断。
菲菲和小李住院期间，肾内科团队不间断输液补液，配合碱化尿液，纠正电解质紊乱，同时进行护肝、营养等对症处理。
经过规范治疗，两人肌酸激酶、肌红蛋白逐步回落，尿色也恢复正常，没有发展成急性肾损伤，顺利出院。
日常怎么防？
4招远离横纹肌溶解
近年来，运动爱好者增多，因个体差异，部分人出现肌肉溶解。
深圳市新华医院肾内科医疗组组长贺丽娟副主任医师表示，长期不运动的人突然增加运动量，肌细胞破坏后释放过多肌红蛋白，可能超出肾脏耐受范围；运动需循序渐进，注意补水，早期识别症状，避免严重后果。
她还提醒，肌肉疼痛通常先于尿色变化出现，大多数情况下，患者会在运动当天或第二天出现尿色异常。如果还未到尿色异常严重阶段，可以通过大量饮水、碱化尿液等方式尝试自我排解。
但在家中自行处理时需注意补水适量，防止水中毒等风险，若症状持续不缓解，应及时就医。
很多人开始健身，是希望身体变得更好，但训练时长不是判断风险的唯一标准。
如果运动后出现下面这些信号，别硬扛，尽快就医检查：
✔ 运动后尿色明显变深，像浓茶、酱油
✔ 尿量明显减少
✔ 肌肉剧痛、肿胀，腿抬不起来
✔ 普通酸痛两三天不缓解，反而越来越重
✔ 伴有发热、恶心呕吐、心跳加快
身体发出的警讯，不必等到“再忍一天看看”。
谁都想靠运动收获好身体，但健身是一场持久战，千万不能操之过急。
日常怎么防？记住这4条
①运动循序渐进：充分热身与拉伸，别“一下子上强度”。
②及时补水：运动前、中、后都要喝，别等口渴才喝。
③长期服药者（尤其他汀、某些抗炎药/免疫调节药）：留意肌肉酸痛，必要时遵医嘱监测CK。
④有低钾、甲状腺疾病、遗传性肌病者：积极控制基础病，运动前先咨询医生。
一句话记住：运动要科学，喝水别偷懒；尿色变浓茶，肌肉痛到慌——别犹豫，尽快去正规医院（急诊/肾内科）就诊。
早发现、早补液，绝大多数横纹肌溶解都能平稳恢复。
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